Descripción
Descripción general
La atención de personas con enfermedad renal requiere comprender la anatomía y fisiología renal, la patología renal, los métodos de exploración, las medidas de prevención de la progresión de la enfermedad, las particularidades farmacocinéticas de la insuficiencia renal y las situaciones de urgencia que pueden presentarse. Sobre esta base se sustenta el estudio de la diálisis peritoneal como modalidad de terapia renal sustitutiva.
El curso organiza estos contenidos en una secuencia progresiva que culmina con un módulo de mayor carga horaria dedicado específicamente a diálisis peritoneal, abordando sus bases, indicaciones y contraindicaciones, membrana dializante, acceso peritoneal, cuidados, complicaciones, soluciones, adecuación, equipos, educación y seguimiento del paciente. De este modo, el participante dispone de una base teórica integrada para comprender el tratamiento y su contexto clínico.
Objetivo General:
Desarrollar conocimientos teóricos integrados sobre función y patología renal, prevención de la progresión de la enfermedad renal, farmacocinética y urgencias asociadas a insuficiencia renal, y fundamentos de la diálisis peritoneal, con énfasis en sus componentes, modalidades, cuidados, complicaciones y seguimiento.
Objetivos Específicos:
- Explicar la anatomía y fisiología renal y los mecanismos básicos que sostienen la filtración, reabsorción, secreción y regulación hidroelectrolítica.
- Reconocer las principales manifestaciones de la enfermedad renal y los métodos utilizados para su exploración y evaluación.
- Identificar factores de riesgo y medidas orientadas a prevenir o enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica.
- Comprender las modificaciones farmacocinéticas asociadas a insuficiencia renal y los principios de ajuste posológico.
- Reconocer las principales complicaciones agudas del paciente renal y los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base asociados.
- Describir los principios de la diálisis peritoneal, sus indicaciones, contraindicaciones, modalidades y elementos técnicos.
- Explicar el funcionamiento de la membrana peritoneal, el acceso peritoneal y las soluciones de diálisis.
- Reconocer cuidados, complicaciones, criterios de adecuación y elementos de educación y seguimiento del paciente en diálisis peritoneal.
Perfil de Egreso y Competencias
Al finalizar el curso, el participante será capaz de:
- Relacionar la estructura y función renal con los principales mecanismos de enfermedad renal.
- Interpretar conceptos básicos de filtración glomerular, función tubular y regulación hormonal renal.
- Reconocer manifestaciones clínicas, factores de progresión y procedimientos de exploración de la enfermedad renal.
- Identificar medidas preventivas y de autocuidado destinadas a retardar el avance de la insuficiencia renal.
- Reconocer cómo la insuficiencia renal modifica la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de medicamentos.
- Identificar situaciones urgentes frecuentes en pacientes renales y alteraciones hidroelectrolíticas relevantes.
- Explicar los principios de transporte de agua y solutos a través de la membrana peritoneal.
- Distinguir indicaciones, contraindicaciones y modalidades de diálisis peritoneal manual y automatizada.
- Reconocer características del catéter, cuidados del acceso peritoneal y complicaciones postquirúrgicas e infecciosas.
- Comprender los criterios de diálisis adecuada, los principales indicadores de seguimiento y la educación requerida para el autocuidado domiciliario.
Dirigido a:
- Dirigido a profesionales y técnicos del área de la salud interesados en fortalecer o actualizar conocimientos en nefrología y diálisis peritoneal, especialmente enfermeras y enfermeros, técnicos en enfermería, médicos, nutricionistas y otros integrantes de equipos clínicos que participen en la atención, educación o seguimiento de personas con enfermedad renal.
Contenidos
Módulo 1: Anatomía y fisiología renal
Unidad de competencia: Comprende la organización anatómica y los mecanismos fisiológicos del riñón, relacionando la función de la nefrona con la filtración glomerular, el transporte tubular y la regulación del medio interno.
- Anatomía del sistema renal y estructura macroscópica del riñón.
- Organización funcional de la nefrona y segmentos tubulares.
- Vascularización renal y circulación renal.
- Funciones generales del riñón: excretora, reguladora, metabólica y endocrina.
- Filtración glomerular y barrera de filtración.
- Concepto y determinantes de la velocidad de filtración glomerular.
- Autorregulación del flujo sanguíneo renal y de la filtración glomerular.
- Reabsorción y secreción tubular.
- Transporte de sodio, agua, potasio, glucosa y otros solutos.
- Mecanismos de concentración y dilución de la orina.
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
- Regulación neuroendocrina de la función renal.
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona y hormona antidiurética.
- Participación renal en equilibrio ácido-base y homeostasis.
Módulo 2: Patología renal y métodos de exploración
Unidad de competencia: Reconoce las principales alteraciones patológicas renales y los métodos básicos de evaluación y exploración empleados para caracterizar el daño renal y orientar su estudio.
- Concepto de enfermedad renal crónica y criterios diagnósticos.
- Clasificación de la enfermedad renal crónica según filtrado glomerular y albuminuria.
- Etiología y manifestaciones clínicas de la enfermedad renal crónica.
- Introducción a la patología glomerular.
- Mecanismos de daño glomerular y principales patrones clínicos.
- Síndrome nefrítico y síndrome nefrótico.
- Nefropatía diabética.
- Hipertensión arterial y compromiso renal.
- Historia clínica y exploración del paciente con sospecha de enfermedad renal.
- Evaluación de la función renal mediante creatinina, filtrado glomerular y análisis de orina.
- Estudio del sedimento urinario, proteinuria y albuminuria.
- Métodos de imagen aplicados a la exploración renal.
- Biopsia renal: utilidad, indicaciones generales y obtención de información histopatológica.
- Integración de hallazgos clínicos, de laboratorio, imagenológicos e histológicos en el estudio renal.
Módulo 3: Prevención del avance de la insuficiencia renal
Unidad de competencia: Identifica factores asociados a aparición y progresión de enfermedad renal crónica y reconoce medidas de prevención, control de comorbilidades, educación y autocuidado destinadas a retrasar su evolución.
- Definición y factores de riesgo de enfermedad renal crónica.
- Detección precoz y evaluación del filtrado glomerular y albuminuria.
- Factores iniciadores, factores de progresión y factores asociados a estadio final.
- Signos y síntomas de enfermedad renal.
- Clasificación y estratificación de la enfermedad renal crónica.
- Criterios y signos de progresión de la ERC.
- Diagnóstico y manejo de la proteinuria.
- Control de la hipertensión arterial en el paciente renal.
- Control del riesgo cardiovascular.
- Estrategias de autocuidado y estilos de vida saludables.
- Recomendaciones higiénico-dietéticas y prevención de exposición a nefrotóxicos.
- Educación sanitaria del paciente y adherencia al tratamiento.
- Manejo de comorbilidades: anemia, alteraciones del metabolismo óseo-mineral y acidosis.
- Prevención y progresión de la ERC en el paciente diabético.
Módulo 4: Farmacocinética en la insuficiencia renal y el paciente renal en urgencias
Unidad de competencia: Analiza las modificaciones farmacocinéticas asociadas a insuficiencia renal y reconoce alteraciones hidroelectrolíticas y complicaciones agudas que pueden requerir atención urgente en el paciente renal.
- Farmacocinética en insuficiencia renal: absorción y biodisponibilidad.
- Distribución de fármacos, unión a proteínas plasmáticas y volumen de distribución.
- Metabolismo de fármacos y acumulación de metabolitos.
- Eliminación renal: filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular.
- Riesgo de acumulación, toxicidad y fármacos de margen terapéutico estrecho.
- Evaluación de función renal para ajuste posológico.
- Principios de ajuste de dosis e intervalo de administración.
- Insuficiencia renal aguda y crónica como contexto de urgencia.
- Principales motivos de ingreso urgente del paciente renal.
- Trastornos electrolíticos y ácido-base.
- Hiponatremia e hipernatremia.
- Hipopotasemia e hiperpotasemia.
- Alteraciones del calcio y magnesio.
- Acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
- Complicaciones cardiovasculares: urgencia y emergencia hipertensiva, pericarditis, edema agudo de pulmón y arritmias.
- Complicaciones hematológicas, neurológicas e infecciosas del paciente renal.
- Reconocimiento de signos de alarma y principios de actuación frente a hiperpotasemia y sobrecarga de volumen.
Módulo 5: Diálisis peritoneal
Unidad de competencia: Integra los principios teóricos, técnicos y asistenciales de la diálisis peritoneal, reconociendo sus indicaciones, modalidades, componentes, cuidados, complicaciones, criterios de adecuación y estrategias de educación y seguimiento del paciente.
- Historia, evolución y fundamentos de la diálisis peritoneal.
- Definición, objetivos de la técnica y relación con hemodiálisis y trasplante renal.
- Indicaciones, contraindicaciones, ventajas y criterios de elección de diálisis peritoneal.
- Tipos de diálisis peritoneal: DPCA, DPI y DPA.
- Anatomía y fisiología de la membrana peritoneal.
- Transporte peritoneal de solutos: difusión y convección.
- Transporte de agua, presión hidrostática, ósmosis y ultrafiltración.
- Alteraciones de la membrana peritoneal y fallo de ultrafiltración.
- Acceso peritoneal y catéter: características, tipos e implantación.
- Características de un acceso peritoneal seguro y funcionante.
- Cuidados de enfermería preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios.
- Cuidado del orificio de salida, catéter y prolongador.
- Lavados peritoneales y prevención de obstrucciones e infecciones.
- Complicaciones postquirúrgicas del acceso peritoneal: hemorragia, perforación, obstrucción,
- malposición, fugas, hernias y problemas del manguito.
- Complicaciones infecciosas del acceso y criterios de valoración del orificio.
- Complicaciones de la diálisis peritoneal relacionadas con aumento de presión intraabdominal.
- Hemoperitoneo, neumoperitoneo, quiloperitoneo, lumbalgia e hidrotórax.
- Peritonitis: vías de contaminación, factores de riesgo, manifestaciones y evaluación.
- Soluciones para diálisis peritoneal: composición, electrolitos y sistemas tampón.
- Agentes osmóticos: glucosa, icodextrina y aminoácidos.
- Biocompatibilidad y productos de degradación de la glucosa.
- Concepto y objetivos de diálisis adecuada.
- Evaluación de adecuación: indicadores clínicos, laboratorio, Kt/V, aclaramiento de creatinina, función renal residual y diuresis.
- Test de Equilibrio Peritoneal (PET) y tipos de transporte peritoneal.
- Factores que intervienen en la prescripción del tratamiento.
- Manejo de diálisis peritoneal manual: preparación, conexión, drenaje, purgado, infusión y desconexión.
- Diálisis peritoneal automatizada y funcionamiento general de la cicladora.
- Enseñanza y entrenamiento del paciente y/o cuidador.
- Asepsia, intercambio, control de constantes, balances, cuidado del orificio, alimentación y actuación ante incidencias.
- Visita domiciliaria y reentrenamiento.
- Organización y seguimiento del paciente en programa de diálisis peritoneal.
- Control ambulatorio, seguimiento telefónico, telemedicina, atención domiciliaria y atención de urgencia.
- Rol del equipo sanitario y coordinación con otros profesionales.
Metodología
El curso se desarrolla en modalidad e-learning 100% asincrónica a través de una plataforma virtual. Cada módulo combina videoclases con material de estudio escrito, permitiendo al participante revisar los contenidos en forma autónoma y progresiva dentro del período académico habilitado.
La secuencia formativa avanza desde las bases anatómicas y fisiológicas hacia la patología renal, la prevención, la farmacocinética y las urgencias, para finalizar con el estudio integrado de la diálisis peritoneal. Las evaluaciones de módulo permiten comprobar progresivamente el aprendizaje y el examen final integra los contenidos del programa completo.
Requisitos de Aprobación
- Rendir las cinco pruebas de módulo.
- Rendir el examen final integrador.
- Obtener una nota final ponderada igual o superior a 5,0 en escala de 1,0 a 7,0.
- Revisar las videoclases y material de estudio obligatorio dispuesto en la plataforma.
- Completar las actividades obligatorias definidas por la institución, cuando corresponda.
